[Type 2 diabetes mellitus and health-related quality of life: results from the Hortega Study]. / Diabetes mellitus tipo 2 y calidad de vida relacionada con la salud: resultados del Estudio Hortega.

OBJECTIVE: To evaluate which health-related quality of life (HRQOL) aspects are affected by type 2 diabetes mellitus (DM) and influence of glycemic control and associated cardiovascular risk factors (CVRF). METHOD: A descriptive cross-sectional study was carried out in the health coverage area of our hospital. Following a multiphase sampling a final sample of 495 people, representative of the general population, was analyzed. HRQOL was evaluated with the Short-Form 36 (SF-36). RESULTS: After adjustment for sociodemographic variables (age, sex, education level, marital status, number of persons residing together, labor situation, social class and rural or urban ambience), comorbidity and CVRF (smoking, systolic blood pressure, LDL-cholesterol level and body mass index), the patients with DM presented lower scores on four SF-36 scales: physical function, bodily pain, general health and vitality. Among people with diabetes systolic blood pressure, body mass index and glycosylated hemoglobin, but not lipid levels, were negatively correlated to some SF-36 scores. CONCLUSIONS: In our population patients with DM present a poorer HRQOL, specifically in the physical dimensions, but neither their social function nor their mental health was affected. Hypertension, obesity and poor glycemic control are associated with worst subjective state of health.

Diabetes mellitus tipo 2 y calidad de vida relacionada con la salud: resultados del Estudio Hortega / Type 2 diabetes mellitus and health-related quality of life: results from the Hortega Study

Objetivo: Evaluar qué aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ven afectados por la diabetes mellitus tipo 2 (DM), y la influencia del control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados. Método: Llevamos a cabo un estudio transversal descriptivo en el área sanitaria de nuestro hospital. Tras un muestreo polietápico analizamos una muestra final de 495 personas, representativa de la población general. La CVRS se valoró con el Short-Form 36 (SF-36). Resultados: Tras ajustar por variables sociodemográficas (edad, sexo, nivel de estudios, estado civil, número de persones residiendo juntas, situación laboral, clase social y medio rural o urbano), comorbilidad y FRCV (tabaquismo, tensión arterial sistólica, LDL-colesterol e índice de masa corporal), los pacientes con DM presentaban menores puntuaciones en cuatro escalas del SF-36: función física, dolor corporal, salud general y vitalidad. Entre los diabéticos tensión arterial sistólica, índice de masa corporal y hemoglobina glicosilada se correlacionaban negativamente con algunas escalas, pero no así los niveles lipídicos. Conclusiones: En nuestra población los pacientes con DM presentan una peor CVRS específicamente en las dimensiones físicas, sin que se vean afectadas ni su función social ni su salud mental. Hipertensión, obesidad y mal control glucémico se asocian en estos enfermos a un peor estado subjetivo de salud

Objective: To evaluate which health-related quality of life (HRQOL) aspects are affected by type 2 diabetes mellitus (DM) and influence of glycemic control and associated cardiovascular risk factors (CVRF). Method: A descriptive cross-sectional study was carried out in the health coverage area of our hospital. Following a multiphase sampling a final sample of 495 people, representative of the general population, was analyzed. HRQOL was evaluated with the Short-Form 36 (SF-36). Results: After adjustment for sociodemographic variables (age, sex, education level, marital status, number of persons residing together, labor situation, social class and rural or urban ambience), comorbidity and CVRF (smoking, systolic blood pressure, LDL-cholesterol level and body mass index), the patients with DM presented lower scores on four SF-36 scales: physical function, bodily pain, general health and vitality. Among people with diabetes systolic blood pressure, body mass index and glycosylated hemoglobin, but not lipid levels, were negatively correlated to some SF-36 scores. Conclusions: In our population patients with DM present a poorer HRQOL, specifically in the physical dimensions, but neither their social function nor their mental health was affected. Hypertension, obesity and poor glycemic control are associated with worst subjective state of health

[Cardiovascular risk factors in diabetic patients. Cross-sectional study in general population: Hortega study]. / Factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Estudio epidemiológico transversal en población general: estudio Hortega.

OBJECTIVE: To find in our population with diabetes mellitus (DM) the prevalence of other cardiovascular risk factors, as well as their degree of control. METHOD: A cross-sectional study was carried out in 15-82 years population of our health coverage area, by means of a mailed survey sent to a simple random sample composed of 33,022 individuals, and a interview with collection of exploration and analitic data to a 495 people sub-sample. RESULTS: Among patients with DM 47/ have history of hypertension, and 58/ blood pressure =140/90 mmHg. Only 33/ have values <130/85 mmHg, and the percentage of patients with controlled blood pressure is significantly inferior between the women. There is history of hipercholesterolaemia in 45 210 / of diabetic patients versus 19/ of non-diabetic population; in the former group the total and LDL cholesterol levels are significantly lower. Smoking affects equally to both groups, while obesity and central obesity are more frequent between diabetic patients, although only in the case of women. CONCLUSIONS: In our diabetic population blood pressure control is limited: two third parts of the patients show values above recommended. This fact forms a contrast with a high degree of dyslipidemia control. We should pay a greater attention to hypertension treatment in patients with diabetes, mainly in women, and promote smoking cessation interventions essentially in males.

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Estudio epidemiológico transversal en población general: estudio Hortega / Cardiovascular risk factors in diabetic patients. Cross-sectional study in general population: Hortega study

Objetivo: Conocer en nuestra población con diabetes mellitus (DM) la prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular, así como su grado de control. Método: Estudio epidemiológico transversal llevado a cabo en la población de 15-82 años de nuestro área sanitaria, mediante una encuesta por correo enviada a una muestra aleatoria simple formada por 33.022 sujetos, y una entrevista con recogida de datos de exploración y analíticos a una submuestra de 495 individuos. Resultados: Un 47 por ciento de los pacientes con DM tiene antecedentes de hipertensión, y se detecta una tensión arterial 140/90 mmHg en el 58 por ciento. Tan sólo un 33 por ciento presenta valores <130/85 mmHg, con un porcentaje de enfermos con cifras de TA controladas significativamente inferior entre las mujeres. El 45 por ciento de los diabéticos tiene antecedentes de hipercolesterolemia, frente a un 19 por ciento de la población no diabética, presentando los primeros cifras significativamente más bajas de colesterol total y LDL. El tabaquismo afecta por igual a ambos grupos, mientras que la obesidad y la obesidad central son más frecuentes entre los diabéticos, aunque solamente en el caso de las mujeres. Conclusiones: El control tensional en nuestra población diabética es escaso: dos terceras partes de los pacientes mantienen cifras tensionales por encima de las recomendadas; este hecho contrasta con un alto grado de control de la dislipemia. Debemos prestar una mayor atención al tratamiento de la hipertensión de los pacientes con DM, sobre todo en las mujeres, y avanzar en las estrategias de lucha antitabáquica fundamentalmente en los varones (AU)

Prevalencia, grado de detección, tratamiento y control de la hipertensión arterialen población general. Estudio Hortega / Prevalence, degree of detection, treatment and control of arterial hypertension in the general population. Hortega study

Pocos estudios analizan la epidemiología de la hipertensión arterial (HTA) en población general de 15 a 85 años aplicando los criterios actuales. Sujetos y método. Realizamos un estudio epidemiológico transversal en etapas sucesivas sobre población general de Valladolid (España). En una primera etapa destinada a garantizar la representatividad de muestras menores tomadas al azar, realizamos una encuesta por correo breve sobre una muestra aleatoria de 34.742 personas. En una segunda etapa estudiamos una muestra estratificada de 1.500 individuos mediante una encuesta por correo extensa, y de ellas seleccionamos a un tercio al azar y les hicimos además entrevista en consulta con toma de la presión arterial (PA) mediante un esfigmomanómetro automático Omron-711 validado. Resultados. La prevalencia de HTA (PA 140/90 mmHg) fue del 32 por ciento en la población general y alcanzó el 77 por ciento entre los mayores de 65 años. La prevalencia fue mayor en mujeres y únicamente el 44 por ciento del total de los sujetos se reconocía hipertenso. La prevalencia de HTA sistólica aislada (PAS 140 mmHg y PAD < 90 mmHg) en la muestra de población general fue del 14 por ciento, más común en mujeres a cualquier edad, la de diastólica aislada (PAD 90 mmHg y PAS<140 mmHg) del 5 por ciento y la hipertensión de pulso (PP 65 mmHg ) del 14 por ciento. La prevalencia efectiva de HTA (población con PA 140/90 mmHg tratada o no tratada) fue del 24,7 por ciento. El 71 por ciento de los hipertensos conocidos (14 por ciento del total de hipertensos) estaba en tratamiento antihipertensivo farmacológico, aunque únicamente el 23 por ciento estaba controlado con cifras inferiores a 140/90 mmHg (7,8 por ciento del total de hipertensos).Conclusión. La HTA afecta a un tercio de nuestra población, aunque menos de la mitad son conscientes de ello. Uno de cada 4 adultos padece una HTA sin control efectivo. El grado de control en población general es malo, aunque con una leve tendencia a mejorar y similar al detectado en otros subgrupos de población. Es necesario mejorar la detección y la eficiencia en el control de la HTA conocida y tratada (AU)

Derrame pleural y una 'espina de rosal' en el esputo / Pleural effusion and a <> in the sputum specimen

No disponible

Consumo declarado de fármacos antihipertensivos en población general. Estudio Hortega / Reported use of antihypertensive drugs in the general population. Hortega study

El análisis del consumo de fármacos antihipertensivos en población general tiene gran interés por permitirnos analizar los hábitos de prescripción médicos y de consumo por los pacientes; los datos existentes se basan en estimaciones a partir del número de envases vendidos o se han obtenido de cohortes. Desarrollamos una encuesta por correo destinada a conocer de forma directa los antihipertensivos empleados en población general. La prevalencia autodeclarada de hipertensión es del 14,23 por ciento de la población, la mitad de ellos no toma antihipertensivos, uno de cada cuatro tratados lo es con más de un antihipertensivo, que en el 27 por ciento es una asociación comercial. Los hipertensos tratados suponen el 7,5 por ciento de la población mayor de 14 años. Los pacientes hipertensos toman más fármacos/día que la población no hipertensa, el consumo es mayor en mujeres y aumenta con la edad. Uno de cada tres antihipertensivos corresponde a un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), uno de cada cuatro a un diurético o diuréticos asociados, uno de cada cinco a un calcioantagonista y sólo uno de cada quince es un betabloqueante. Captoprilo fue el más utilizado (16,7 por ciento), seguido por amilorida-hidroclorotiazida, enalaprilo, nifedipino, amlodipino, clortalidona y atenolol; estos siete principios suponen algo más de la mitad de los tratamientos empleados. Si suponemos que cada hipertenso toma la dosis habitual media de cada antihipertensivo (AH) cada día, podemos estimar las dosis diarias definidas (DDD), 1.000 habitantes/ día en mayores de 25 años resultarían 144,6 DDD/1.000 habitantes/día, aunque en realidad sabemos que son 110 los hipertensos tratados/1.000 habitantes/día. Comparado con una encuesta directa, la estimación del consumo de antihipertensivos a través de los dispensados, aunque permite estimar el perfil de los antihipertensivos empleados, sobreestima el número de hipertensos tratados si consideramos que los hipertensos son tratados con una DDD; además esos medicamentos vendidos pudieron ser indicados para tratar otros procesos o no ser realmente consumidos (AU)

Actualización: esclerosis múltiple / Multiple sclerosis

Desde que hace más de 100 años Carswell, Cruveilhier y especialmente Charcot que en 1868 ofrece la primera descripción detallada de lo que él llamó "esclerosis en placas", hasta la actualidad, la esclerosis múltiple sigue siendo un desafío para los investigadores y médicos que se dedican a tratarla. Sin embargo, la aparición de nuevos medios diagnósticos, como la resonancia magnética nuclear (RMN), y de nuevos tratamientos como el interferón beta 1 a y 1 b han supuesto un importante cambio en el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes. El médico de familia debe sospechar esta patología en pacientes con alteraciones piramidales, déficits sensoriales o sensitivos recientes, con el fin de remitirlos tempranamente a centros en los que se pueda completar el diagnóstico e iniciar un tratamiento, así como de atender las complicaciones y posibles secuelas de esta patología (AU)

[Evaluation of extrinsic sleep disorders in a population in Valladolid]. / Evaluación de las perturbaciones extrínsecas del sueño en la población de Valladolid.

OBJECTIVES: To study the prevalence of external sleep disturbances and their influence in sleep quality. DESIGN: Transversal descriptive study based on personal self-applied interview and the application of the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) in 1053 persons selected among the over 18 year old population of the city of Valladolid between September 1997 and August 1998 in relation to different sociodemographics variables, life habits and psychiatric pathologies (anxiety and depression evaluated by Golberg Scale). RESULTS: Worsening of life quality and sleep efficiency was significantly associated to external disturbances such as coughing, going to the bathroom and nocturnal awakening and, less significantly, to pain sensation, having nightmares, dysthermic sensations and difficulty to breathing. Sleep external disturbances did not affect daytime activity but was associated to an increased hypnotic drug taking. INTERPRETATION: Sleep external disturbances are one of the most relevant and unknown variables associated to a decrease in sleep quality and, consequently, in life quality.